În cultura noastră, fundul corporal și funcțiile sale sunt un subiect care nu este obișnuit să discutăm într -o societate decentă. Prin urmare, bolile care afectează aceste părți ale corpului provoacă suferința nu numai a proprietăților fizice, ci și psihologice. Din păcate, una dintre aceste boli - hemoroizi - nu este atât de rară pe cât ne -am dori; Cel puțin 10-15% din întreaga populație adultă a pământului este supusă acesteia. Cel mai adesea, persoanele de la 30 la 50 de ani suferă de hemoroizi, iar bărbații sunt de patru ori mai des decât femeile. Din păcate, departe de toți pacienții, simțind semnele bolii care a început, merg la medic. Falsul rușine împiedică mulți, ei preferă să seliceze, ceea ce le agravează doar poziția. Dar hemoroizii, ca și alte boli, sunt cel mai ușor de tratat în etapele incipiente.
Ce este hemoroizii și cauzele apariției sale
Partea finală a tractului digestiv, ultimul segment al colonului, se numește rect; Începe undeva la nivelul celei de -a treia vertebre sacrale și se termină cu anusul. Aportul său de sânge este furnizat de cinci artere (una dintre ele, nepereche, se numește hemoroidală), iar fluxul de sânge este realizat de o vene largi de vene situate în stratul submucos al rectului. În partea inferioară a rectului sau a zonei hemoroidale, sub membrana mucoasă sunt corpuri cavernoase sau cavernoase, străpunse de rețeaua celor mai mici vene. În mod normal, pereții acestor vase ar trebui să sprijine țesutul conjunctiv, dar dacă este slăbit, fluxul de sânge este crescut, iar fluxul de ieșire este perturbat, atunci pereții vaselor se umflă, corpurile cavernoase sunt umplute cu sânge și se lipesc, umplând întreaga cavitate și uneori chiar s -au arătat prin anus. Hemoroizii sunt aceiași sânge umflat și corpuri cavernoase proeminente. Uneori, apariția hemoroizilor provoacă cauze mecanice atunci când, sub influența unor factori, fibrele musculare ale mușchiului longitudinal al rectului sunt întinse și dezlegate, ceea ce provoacă deplasarea nodurilor hemoroidale la anus și pierderea acestora din acesta. Numărul de noduri la pacienți este foarte diferit - de la unul la mai multe, care poate umple întreaga regiune anală. Dimensiunile lor sunt, de asemenea, foarte diferite - de la 5 mm la 3 cm.
Deși cauzele exacte ale apariției și dezvoltării hemoroizilor nu au fost încă dezvăluite, se crede că următorii factori contribuie la aceasta:
- Un stil de viață sedentar. Oamenii sunt supuși în special apariției hemoroizilor, pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi într -o poziție de ședință sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp. Când o persoană stă sau stă mult timp, stagnarea sângelui apare în organele pelvine, ceea ce poate perturba fluxul de sânge prin vene.
- Munca fizică. Cu toate acestea, activitatea fizică nu este un panaceu; Oamenii care lucrează în zone în care este necesară o muncă fizică prelungită și constantă, de asemenea, suferă de hemoroizi.
- Complicații pentru defecare - Fie că este diaree sau constipație cronică. Ambele state determină o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, care, la rândul său, duce la o creștere a nodurilor hemoroidale și la pierderea acestora.
- Nutriție necorespunzătoare. Utilizarea sporită a alcoolului, alimentele picante provoacă un aflux arterial pentru corpurile cavernoase ale rectului, ceea ce contribuie la extinderea lor. Mâncarea, săracă în fibre, provoacă constipație și abundența alimentelor grase - diaree.
- Hipotermie sau supraîncălzire a zonei pelvis. Ambele afecțiuni agravează circulația sângelui și contribuie la stagnarea sângelui în pelvis.
- Sarcina, nașterea. În această stare, o femeie crește presiunea în zona abdominală, iar fluxul de sânge prin vene poate fi perturbat. Drept urmare, se pot forma hemoroizi.
- Obezitate. Mai ales apariția hemoroizilor sunt supuse persoanelor a căror grăsime este depusă în principal în abdomen.
- Unele practici sexualeinclusiv sex anal.
- Diverse boli: boli hepatice (cu ele, fluxul venos de sânge este afectat, crește presiunea venelor, ceea ce contribuie la dezvoltarea hemoroizilor); boli ale organelor pelvine (vezică, prostată); Neoplasme și/sau inflamație în pelvis, intestine.
- Motive ereditare: Deficiența funcțională a țesutului conjunctiv, reglarea nervoasă afectată a tonului peretelui venos, patologia inimii și a vaselor de sânge.
Simptomele hemoroizilor
Hemoroizii apar treptat și imperceptibil; O persoană nu se confruntă cu inconveniente speciale, cu excepția cazului în care din când în când defecarea poate simți disconfort, durere, mâncărime în anus. Țesăturile moi din zona anusului se pot umfla. Mucusul poate fi eliberat din rect, iritarea anusului și provocând senzație de arsură. Uneori, pacientul are o senzație, ca și cum un corp străin este în gaura din spate; După defecare, durerile de multă vreme sunt frecvente. Aceste fenomene sunt îmbunătățite încălcând o dietă sau tulburări ale tractului gastrointestinal. Dar, cel mai adesea, oamenii caută un medic după ce au detectat sânge în fecale, pe hârtie igienică sau lenjerie sub formă de picături mici, dungi sau, în cazuri rare, cu sângerare intensă.
Cu toate acestea, sângerarea din anus nu este întotdeauna asociată cu hemoroizi (mai ales dacă pacientul are mai mult de 40 de ani). Sângerarea rectală poate apărea și în următoarele boli:
- Crack anal
- Boli oncologice ale rectului
- Pierderea rectului
- Colită, polipi, condilome
Pacientul ar trebui să acorde atenție dacă apariția sângerării se datorează unei modificări a comportamentului intestinal, apariției unui scaun de o culoare sau consistență diferită decât de obicei. Cu astfel de simptome, consultați un medic imediat poate apărea într-un alt loc al tractului gastrointestinal.
Cum se manifestă hemoroizii
Hemoroizi se întâmplă extern sau intern. Cu hemoroizi externi, nodurile hemoroidale sunt extinse, formate din plexul venos inferior și localizate direct la anus. Deoarece inflamația nu se află în interiorul rectului, dar în afara ei, dacă doriți, puteți lua în considerare această zonă cu ochii tăi. Sângerarea sub această formă de hemoroizi este practic absentă, dar pacienții sunt foarte preocupați de durerea în regiunea rectală. Nodurile externe sunt adesea inflamate, rănite de lenjerie aspră și mai des renaște în formațiuni oncologice. Acest tip de hemoroizi relativ rari - nu mai mult de 10% din numărul total de pacienți suferă de ei.
Nodurile hemoroidale interne sunt localizate în stratul submucos al rectului, este posibil să le vedem cu privirea goală doar în etapele ulterioare ale bolii, când coaja corpurilor cavernoase este atât de deformată încât se aruncă prin anus. Principalele simptome ale hemoroizilor interni sunt prezența sângelui în fecale (deși cel mai adesea este stacojiu, arterial, este posibil, de asemenea, ca sânge venos întunecat cu cheaguri), durere în timpul defecării. În etapele ulterioare ale bolii, hemoroizii cad din anus; La început, sunt atrași în interior, dar mai târziu pacienții trebuie să o facă manual.
Există, de asemenea, un hemoroizi combinați, în care atât corpurile cavernoase ale rectului, cât și plexul venos subcutanat al regiunii anale sunt deformate.
Hemoroizi se întâmplă ascuțit (Când simptomele sale se dezvoltă rapid, nodurile sunt inflamate, inflamația trece la țesuturile vecine, pacientul suferă de durere; modificările necrotice ale nodurilor din cauza trombozei sunt, de asemenea, posibile) și cronic. Apoi, boala durează mult timp, luni și chiar ani, în timp ce se agravează periodic - apare sângerarea, nodurile cad, ciupite și oferă multe inconveniente. În perioadele de remisie, cu condiția ca măsurile de precauție să fie observate de pacient, practic, nu simte disconfort.
Etape de dezvoltare a bolii
Majoritatea cazurilor de hemoroizi sunt diagnosticați în etapele ulterioare - fie pentru că pacienții nu au acordat atenție simptomelor, atribuindu -i în alte motive, fie din cauza falselor rușine, au strâns călătoria către medic. Există patru etape de hemoroizi.
- Prima etapă. Simptomele sunt exprimate impresionant, se manifestă doar în cazuri speciale (de exemplu, cu tulburări intestinale, după muncă fizică grea, de lungă durată sau așezat la fața locului, tulburări alimentare, supraîncălzire sau hipotermie). Uneori, pacientul simte disconfort în timpul defecării, arderii și mâncărimii după el. La examinare, medicul notează prezența stagnării sângelui și întinderea pereților vaselor de sânge. Dacă hemoroizii reușesc să diagnostice în această etapă, tratamentul are loc rapid și fără probleme.
- A doua etapă. Hemoroizii cresc în dimensiune, pereții lor devin mai subțiri, se pot forma mici pauze pe ele, ceea ce duce la sângerare. La pacient, după un efort fizic mare, defecarea complicată sau hipotermie, pot fi observate urme de sânge în fecale, pe hârtie igienică sau lenjerie, dar sângerarea este foarte mică și trece rapid. Hemoroizii sunt ușor măriți și pot cădea din anus după defecare, cu toate acestea, revenind pe cont propriu. Aspectul lor este cauzat de o creștere a presiunii în peritoneu cu stres sever, fie că este vorba de muncă fizică sau de tuse puternică. În această etapă, puteți recurge la tratament conservator.
- A treia etapă. Sfincterul anal suferă modificări distrofice și slăbește, ca urmare a cărei noduri hemoroidale căzute pot fi corectate doar de mână. Pacientul este îngrijorat de mâncărimea severă, sângerarea este frecventă și abundentă. Tratamentul conservator nu mai este posibil.
- A patra etapă. Nodurile sunt atât de mărite încât nu este posibilă corectarea lor. Mușchii găurii anale sunt foarte slăbiți, tonul sfincterului este redus. Pentru pierderea nodurilor, chiar și cea mai mică activitate fizică este suficientă. Nodurile în sine pot lua forma de sigiliu, sunt inflamate; Inflamația poate afecta și țesăturile din apropiere.
Complicații cu hemoroizi
Din fericire, complicațiile cu hemoroizii nu se găsesc prea des. Deși, mai ales, cu hemoroizii pacientului, tipul de sânge sperie, nu iese în evidență atât de mult încât este un pericol pentru viață. Cu toate acestea, cu sângerare constantă prelungită, anemia este posibilă.
Fluxul de mucus din anus provoacă mâncărime și poate duce la eczeme.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, când hemoroizii s -au mutat deja la a treia sau a patra etapă, pacientului i se oferă o mulțime de reduceri manuale de inconveniente a nodurilor. Și deja pot cădea nu numai după defecare, ci și cu tuse severă, strănut, efort fizic.
În cazuri rare, nodurile hemoroidale căzute pot fi ciupite de mușchiul sfincterului anal, ceea ce provoacă dureri severe. Dacă nodurile nu sunt ajustate, se poate dezvolta tromboza. Aceasta este cea mai grea complicații posibile pentru hemoroizi, care necesită îngrijiri medicale imediate. În această stare, nodurile hemoroidale sunt umflate, tensionate, crescute în mare măsură, iar infecția purulentă în corpul pacientului este posibilă. Pacienții își pierd pofta de mâncare, temperatura lor crește, sunt bolnavi.
Orice boală devine mai gravă dacă nu este tratată. Nu este o excepție de la hemoroizi - în absența tratamentului, progresează, ceea ce poate duce la schimbări ireversibile ale venelor rectului.
Hemoroizi în timpul sarcinii și nașterii
Motivul dezvoltării hemoroizilor la femeile însărcinate este stoarcerea venelor corpurilor cavernoase ale rectului rectului, care a crescut în mărimea uterului, ceea ce provoacă fluxul de sânge afectat, vasele de sânge și formarea nodurilor hemoroidale. De asemenea, apariția hemoroizilor la femeile însărcinate poate provoca constipație atunci când fecalele întind pereții rectului și rănesc corpurile cavernoase. De regulă, în ultimele luni de sarcină, o femeie este obligată să conducă un stil de viață sedentar, care, de asemenea, nu contribuie la vindecarea corpului. În timpul nașterii, mușchii perineului sunt încordate, corpurile cavernoase ale rectului sunt întinse și rănite. Cu o întindere severă a mușchilor perineului, este posibilă o slăbire a sfincterului anală și, ca urmare, pierderea nodurilor.
Adesea, cei care au dat naștere femeilor confundă simptomele hemoroizilor cu consecințele nașterii și nu văd imediat un medic, provocând astfel dezvoltarea bolii.
Ce medic să contacteze cu suspiciunea de hemoroizi?
Dacă o persoană este preocupată de senzațiile neplăcute din zona anusului, mâncărime, precum și urme de sânge, ar trebui să consultați un profesionist sau un medic de prăbușire.
Diagnosticul bolii
De obicei, pentru a diagnostica hemoroizii, există suficientă examinare vizuală a corpului pacientului. În același timp, pacientul ia poziția genunchiului-elbow, fie ocupă un scaun ginecologic. Medicul examinează anusul pacientului, acordând o atenție specială stării pielii, prezența nodurilor hemoroidale, valoarea și poziția acestora.
Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate efectua alte studii:
- Rect. Medicul examinează țesuturile canalului anal, evaluează starea membranei mucoase a rectului, precum și organele și țesuturile înconjurătoare, determină locația nodurilor hemoroidale, valoarea lor și gradul de durere și dacă există sângerare. Adevărat, dimensiunea exactă a nodurilor nu poate fi setată - atunci când se simt, ele, de regulă, sunt reduse ca mărime. În acest caz, pacientul se poate întinde de partea sa, pe spate sau să stea pe toate patru, iar medicul în mănuși cu degetul arătător examinează rectul din interior. Deja după o examinare a degetelor, medicul poate prescrie anoscopie și spectoroscopie.
- Anoscopie. Cu anoscopie, un dispozitiv special este introdus în spate, ceea ce permite medicului să examineze suprafața rectului pentru 10-15 cm. Folosind anoscopul, medicul stabilește unde sunt afectate exact corpurile cavernoase, indiferent dacă există procese în formă de tumoră și boli inflamatorii în rect. Anoscopul este, de asemenea, utilizat pentru a face teste - biopsie și accidente vasculare cerebrale. Această procedură este nedureroasă și practic nu are contraindicații; Excepția este etapa de exacerbare a bolilor inflamatorii. Apoi, medicul recomandă mai întâi eliminarea inflamației și numai apoi efectuați o examinare.
Deși anoscopia este o procedură destul de simplă, necesită pregătire preliminară. Așadar, nimic nu împiedică examinarea rectului, pacientul ar trebui să se abțină să mănânce cu o seară înainte, precum și să facă două eneme de curățare - cu o jumătate de zi înainte de ora procedurii și a doua - cu câteva ore înainte. De asemenea, este posibil ca medicul să ceară pacientului să ia un laxativ în ajun.
De asemenea, pentru a exclude riscul de a dezvolta patologie oncologică, medicul poate oferi pacientului să treacă Sectoronoscopie - Examinarea sigmoidului și a rectului. Cu această examinare, medicul poate examina suprafața interioară a rectului și mai mult până la 25 cm. Dacă, din anumite motive, este imposibil să efectuați o stomoroscopie (să zicem, pacientul are tulburări patologice ale rectului), acestea sunt efectuate în loc de acestaColonoscopie - Când suprafața interioară a rectului este examinată cu un endoscop.
Datorită acestei abordări, medicul poate obține o imagine clară a bolii, în ce etapă este și cum se va dezvolta. Pe parcurs, puteți identifica alte boli care afectează funcționarea sistemelor corpului situate în apropiere. Adesea, hemoroizii sunt însoțiți de boli ale părții anale a corpului și a colonului, cauzate de sângerarea din hemoroizi. Uneori există și un sindrom de intestin iritabil.
Cum se tratează hemoroizii
După ce a făcut un diagnostic, medicul decide ce tratament să prescrie. Dar, cu toate etapele hemoroizilor, de la primul până la ultimul, se efectuează tratament care vă permite să opriți simptomele bolii - pentru a reduce durerea, pentru a opri sângerarea. Dacă hemoroizii din prima sau a doua etapă, este posibil să -l vindece atunci când se utilizează așa -numite. Tratamentul conservator - adică utilizarea medicamentelor care ameliorează durerea, previn complicațiile și contribuie, de asemenea, la reabilitarea postoperatorie a pacienților. Cele mai bune rezultate sunt date de utilizarea comună a medicamentelor atât de utilizare externă, cât și internă.
| Grup | Sfera de aplicare | Metoda de aplicare | |
|---|---|---|---|
| Medicamente anti -inflamatorii și analgezice nesteroidale | Îndepărtați procesul inflamator, reduceți umflarea, anesteziați -vă | Oral | |
| Agenți venotonizați | Îmbunătățiți vasele de sânge, reduceți extinderea venelor, preveniți tromboza | Oral, extern | |
| Hemostatică | Opriți sângerarea | Oral, sub formă de injecții | |
| Unguente | Ameliorează spasmul și inflamația, anestezia | Extern | |
| Anticoagulant | Preveni tromboza hemoroizilor | Injecții | |
| Laxative | Normalizați un scaun | Oral | |
| Eneme | Normalizați un scaun | Extern | |
| Lumânări | Stimularea alimentării cu sânge, analgezic, antiinflamator | Extern |
Dacă după o săptămână sau două nu se observă modificări pozitive, ar trebui să fie supus unui al doilea examen un proctolog care va oferi un tratament diferit.
Dacă hemoroizii din a doua sau a treia etapă și este imposibil să -l vindece doar cu medicamente, așa -numite. Metode mici -invazive - Spre deosebire de cele operaționale, acestea sunt mai puțin traumatice pentru pacient, pacienții sunt mai puțin timp în spital și sunt restabiliți mai repede. Aceasta include:
- Radiații infraroșii. Folosind un coagulator infraroșu, medicul acționează asupra nodurilor hemoroidale cu o temperatură ridicată, cauterizând vasele de sânge. Această operație nu necesită anestezie (cu excepția cazurilor de sensibilitate individuală ridicată a acestei zone la pacient) și are traume scăzute. Coagularea poate fi, de asemenea, efectuată folosind raze laser.
- Scleroterapie. Pacientul din noduri hemoroidale introduce o substanță specială care lipi pereții vaselor. De obicei, cu scleroterapie, o substanță este introdusă în nu mai mult de două noduri, astfel încât pacientul să nu dezvolte sindromul durerii. Următoarea sesiune are loc în două săptămâni.
- Ligarea (ligarea) hemoroizilor cu inele de latex. Această metodă este cel mai adesea utilizată pentru a trata hemoroizii la pacienții vârstnici care au un tratament complicant al bolii. În același timp, un inel mic din latex este aplicat pe baza nodului, care stochează treptat nodul, duce la necroza și respingerea acestuia. În același timp, sângerarea nu are loc, deoarece ciotul este blocat de inel; Ulterior, la locul său este format un țesut conjunctiv sănătos. Procedura este aproape nedureroasă, are traume scăzute, iar inelul poate fi aplicat rapid cu anoscop.
- Crioterapie. În această metodă de tratament, nodul hemoroidal este expus la temperaturi scăzute, după decongelare, moare, rana rezultată se vindecă în timp și țesutul conjunctiv se formează la locul nodului. Operațiunea se realizează sub anestezie locală.
Toate metodele de tratament minim invazive sunt utilizate numai în absența exacerbării hemoroizilor. Dacă hemoroizii au intrat în stadiul acut, este necesar în primul rând pentru a ameliora inflamația și a reduce sângerarea.
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor
În a patra etapă a hemoroizilor, este indicat tratamentul chirurgical. Operația (hemoroidctomie) se realizează în felul următor: principalele grupuri de noduri hemoroidale sunt supuse exciziei, ligaturile sunt aplicate pe motivele lor, marginile plăgii sunt cusute. Deși sună înfricoșător, operația, deși destul de neplăcută, este foarte eficientă și are cel mai mic număr de recidive. Cu toate acestea, după aceasta, sunt posibile complicații: dureri severe, sângerare, cicatrici, canal anal deformant, restricții ale anusului, supurația rănilor, paraproctita. După operație, este necesar să se observe regimul prescris de medic - să refuze pe durata activității fizice și a băilor calde.
Tratament cu hemoroizi acasă
Există multe remedii populare din hemoroizi, dar nu toate sunt eficiente, iar unele pot fi dăunătoare. Este recomandat să le utilizați doar atunci când aprobați medicul cu asistență.
Decocturile Highlander of the Renal, fructele de trandafiri și frunzele de zmeură vor ajuta la reducerea inflamației și la normalizarea tonului vaselor de sânge. De asemenea, puteți clăti zona anusului și a nodurilor hemoroidale, în special după defecare, decocturi de ierburi care au un efect antiinflamator (Calendula, Sfântul Ioan, mușețel). De asemenea, cu ele puteți face băi calde cu 10-15 minute pentru a reduce inflamația și durerea.
Prevenirea hemoroiziului
Cel mai simplu mod de a evita apariția sau exacerbarea hemoroizilor, mâncând corect, astfel încât scaunul să fie moale și nu există constipație. Aceasta urmează:
- Există alimente cu fibre ridicate - Fructe, legume, cereale cu cereale. Acest lucru înmoaie scaunul și își mărește volumul, ceea ce ajută la evitarea creșterii presiunii în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, în porțiuni mici ar trebui introdus în dieta dvs., astfel încât acestea să nu provoace formarea crescută a gazelor. Este recomandat să evitați mâncărurile ascuțite, condimentele și alcoolul.
- Bea multe lichide. Se recomandă să bei de la șase până la opt pahare de apă sau alte lichide pe zi (alcoolul nu este inclus aici), astfel încât scaunul să fie mai moale și să nu rănească pereții rectului.
- Adăugați medicamente care conțin fibre dietetice la dieta dvs.. Majoritatea oamenilor nu primesc suficientă fibră pe zi (25 g sunt recomandate pentru femei, pentru bărbați - 38 g). Unele suplimente nutritive pot îmbunătăți starea generală a pacientului cu hemoroizii dezvoltați. Dar nu uitați că, odată cu introducerea de aditivi cu un conținut ridicat de fibre alimentare în dietă, consumul de apă sau alte lichide (nu alcool) la opt pahare pe zi sau mai mult ar trebui să crească. În caz contrar, pot provoca constipație.
- Nu se strecoară în timpul defectării. Tensiunea excesivă și menținerea respirației atunci când încearcă să scutească marea presiune în venele rectului.
- Vizitați în timp util toaleta. Dacă o persoană dintr -un anumit motiv elimină defecarea, scaunul poate deveni uscat și va fi mai dificil să o îndepărtați din corp. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă implicați în laxative - cu o utilizare constantă, ele pot irita regiunea anală și chiar să contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în rect.
- Exercita. Este recomandat să faceți exerciții sau să vă implicați în orice altă activitate fizică-aceasta va îmbunătăți starea sistemului vascular al corpului, va îmbunătăți fluxul de sânge și va reduce presiunea asupra venelor. Cu munca în picioare sau în picioare, este recomandabil să faceți o pauză scurtă la fiecare două ore, să mergeți, să vă întindeți, să faceți câteva exerciții.
- Evitați perioade lungi de imobilitate. Prea lungă ședere sau în picioare poate crește presiunea asupra venelor din regiunea rectală.