Hemoroizi

Hemoroizii sunt o boală în care există stază de sânge și modificări anormale în venele rectului sau în zona din jurul anusului. O astfel de patologie delicată nu are restricții în ceea ce privește vârsta și sexul.

Factorul care stă la baza formării conurilor hemoroidale este stagnarea, care, la rândul său, apare dintr-un număr mare de alți factori predispozanți.

Patologia se caracterizează prin simptome caracteristice pe care o persoană nu le poate ignora. Cele mai specifice semne clinice ale hemoroizilor sunt mâncărimea și arsurile în zona anală, hemoragiile rectale și durerea severă în regiunea perianală.

Clinicianul va putea stabili diagnosticul corect pe baza unui examen fizic, dar în plus, pot fi necesare unele examinări de laborator și instrumentale.

Tratamentul hemoroizilor depinde în mod direct de gravitatea evoluției bolii, motiv pentru care poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

Deoarece patologia are destul de multe soiuri, aceasta este codificată cu mai multe semnificații în Clasificarea internațională a bolilor.

Etiologie

Principalul motiv pentru apariția conurilor hemoroidale este:

• încălcarea funcționării vaselor acestui organ;
• creșterea fluxului sanguin arterial;
• tulburarea fluxului de sânge din plexul venos;
• pierderea tonusului venelor rectului, ceea ce duce la expansiunea lor și la apariția nodurilor.

În plus, clinicienii identifică un număr imens de factori nefavorabili care duc la procesele de mai sus, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe grupuri - patologice și fiziologice.

Prima categorie de cauze ale hemoroizilor include:

• constipație cronică - fecalele întărite rănesc pereții rectului și anusului;
• intoxicație severă a corpului - aceasta ar trebui să includă otrăvirea cu băuturi alcoolice, substanțe toxice și chimice, precum și alimente de calitate slabă;
• diaree abundentă de natură infecțioasă;
• formarea tumorilor maligne, mai rar benigne la nivelul intestinului;
• boli ale organelor pelvine, cum ar fi prostatita sau cistita;
• boli inflamatorii ale sistemului digestiv;
• tulburări hormonale;
• hipertensiune portală și ciroză hepatică, precum și alte afecțiuni ale acestui organ. Conexiunea hemoroizilor cu ficatul se datorează prezenței venelor comune;
• influența patologică a bacteriilor patogene care duc la dezvoltarea infecțiilor.

În plus față de boli și tulburări, cauzele hemoroizilor pot să nu fie deloc asociate cu prezența uneia sau altei afecțiuni în organism. Printre factorii fiziologici, merită subliniat:

• lipsa activității fizice - aceasta apare pe fondul unei varietăți largi de surse - lenea, o boală severă care privește pacientul de capacitatea de a se deplasa, precum și condițiile specifice de muncă în care o persoană este forțată să stea sau să stea în picioare timpul de lucru;
• excesul de greutate corporală;
• alimentație deficitară - aceasta include abuzul de alimente grase, condimentate, afumate, cofetărie, băuturi carbogazoase, semifabricate, mâncare rapidă și alte ingrediente dăunătoare. Din acest motiv, terapia dietetică este una dintre componentele tratamentului hemoroizilor;
• utilizarea nediscriminatorie a medicamentelor, inclusiv laxative sau contraceptive orale;
• efectuarea incorectă a procedurilor de diagnostic proctologic sau a clismelor;
• preferințele sexuale neconvenționale, și anume sexul anal;
• influența prelungită a situațiilor stresante;
• efectuarea de activități fizice grele;
• practicarea unor sporturi, în special ciclism sau motociclism, sporturi ecvestre și alte tipuri de ridicare a greutăților;
• consumul și fumatul excesiv de țigări;
• perioada de a avea un copil sau munca;
• menstruaţie.

Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Diagnosticarea unei patologii similare la una dintre cele mai apropiate rude crește foarte mult probabilitatea de umflături. Știind acest lucru, puteți preveni în mod independent apariția unei afecțiuni, trebuie doar să respectați toate regulile pentru prevenirea hemoroizilor.

Clasificare

Prin natura sa clinică, boala este:

• acută - aceasta este prima manifestare a hemoroizilor care nu a fost diagnosticată anterior;
• cronice - caracterizate prin alternarea fazelor de exacerbare a simptomelor și retragerea acestora.

În funcție de zona de formare a hemoroidului, patologia cavernoasă este împărțită în:

• hemoroizi externi - este astfel dacă nodul apare sub pielea anusului și nu sub membrana mucoasă a rectului. Este considerată cea mai rară formă a bolii;
• hemoroizii interni sunt cel mai frecvent tip de patologie în care există apariția conurilor vasculare direct în canalul anal;
• hemoroizi mixți - al doilea tip de boală cel mai frecvent, care se caracterizează prin prezența semnelor celor două forme descrise mai sus.

În plus, există tipuri de hemoroizi, împărțite la severitate:

• evoluție ușoară - simptomele pot fi complet absente sau pot fi exprimate într-un grad nesemnificativ. Metodele conservatoare predomină în terapie;
• mediu-greu - diferă prin adăugarea senzațiilor de durere, care sunt cauzate de o creștere a nodurilor și rănirea lor de fecale. Umflăturile interne cad în timpul actului de defecare, după care se reglează singure. Este posibilă eliminarea bolii cu metode minim invazive;
• severă - caracterizată prin exprimarea unui astfel de semn de hemoroizi ca sângerarea. Ganglionii pot cădea nu numai în timpul golirii intestinului, ci și în orice alte situații care duc la creșterea presiunii intraabdominale. În astfel de cazuri, ele pot fi ajustate numai manual. Tacticile pentru a scăpa de hemoroizi pot include atât proceduri minim invazive, cât și operații extinse;
• complicat - se exprimă printr-o creștere a simptomelor bolii și, în timpul diagnosticului, se observă adesea dezvoltarea complicațiilor, dintre care una poate fi tromboza. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu în toate cazurile de tratament prematur al hemoroizilor, are loc formarea consecințelor.

Simptome

Primele semne ale hemoroizilor pot fi atât de minore încât o persoană nu le acordă nicio atenție. Manifestările clinice inițiale sunt considerate a fi:

• ușor disconfort în anus;
• mâncărime non-intensă a zonei anale;
• durere în timpul mișcărilor intestinale;
• umflarea intrării în canalul anal.

Pe măsură ce boala progresează, următoarele simptome ale hemoroizilor vor începe să fie exprimate:

• arsuri și mâncărime severă;
• durere crescută, care va apărea nu numai în timpul mișcărilor intestinale, ci și în timpul mersului intens sau a șederii prelungite;
• apariția impurităților sângelui și a mucusului în scaun. Este de remarcat faptul că cheagurile patologice nu se vor amesteca cu fecalele, ci sunt situate deasupra acestuia;
• prolapsul nodului hemoroidal, care duce la dureri severe;
• roșeață a pielii regiunii perianale;
• hemoragii rectale - dacă în stadiile incipiente un astfel de semn al hemoroizilor s-ar putea manifesta numai sub formă de ungere cu sânge pe hârtie igienică sau lenjerie, atunci cu un curs complicat, sângerarea poate atinge intensitatea fluxului. Aceasta este ceea ce face adesea o persoană să caute ajutor.

În plus față de manifestările clinice specifice, simptomele de mai sus ale hemoroizilor pot fi completate de o creștere a temperaturii corpului, care indică progresia procesului inflamator.

Diagnostic

De multe ori se întâmplă ca atunci când apar simptome ale unei afecțiuni, o persoană să nu știe cu ce medic să contacteze hemoroizii. Un proctolog sau chirurg este implicat în diagnosticul și tratamentul hemoroizilor, dar pentru prima consultație puteți contacta un terapeut. Trebuie avut în vedere faptul că, dacă un copil are semne, ar trebui să fie prezentat imediat unui medic pediatru, iar dacă este gravidă, atunci în primul rând consultă un obstetrician-ginecolog.

Prima etapă a diagnosticului include activitatea clinicianului, care vizează:

• un sondaj detaliat al pacientului pentru prima dată când apar semnele hemoroizilor - pentru a identifica stadiul evoluției bolii;
• familiarizarea cu istoricul medical și istoricul vieții nu numai a pacientului, ci și a rudelor sale - adesea acest lucru este suficient pentru a determina sursele de ce apar hemoroizii;
• efectuarea unei examinări obiective care vizează evaluarea stării regiunii perianale, precum și examinarea digitală a rectului, care va face posibilă deosebirea hemoroizilor interni de cei externi și determinarea localizării nodului.

A doua etapă în stabilirea diagnosticului corect sunt examinările de laborator, și anume testul general de sânge biochimic și coagulograma.

Ultima parte a diagnosticului este examinarea instrumentală a pacientului, care are ca scop evaluarea aspectului hemoroizilor și prevede:

• sigmoidoscopie;
• anoscopie;
• colonoscopie;
• radiografie folosind un agent de contrast;
• Ecografia organelor abdominale.

Numai după ce a studiat rezultatele examinării, clinicianul elaborează tactici despre cum să vindece hemoroizii la un pacient.

Tratament

Regimul de tratament pentru boală va depinde de gravitatea bolii, dar metodele obișnuite de tratare a hemoroizilor includ:

• utilizarea medicamentelor atât pentru efecte locale, cât și generale. În primul caz, se folosesc supozitoare rectale, unguente, creme și geluri, iar în al doilea - tablete pentru îmbunătățirea circulației sângelui, întărirea venelor și neutralizarea simptomelor concomitente;
• aderarea la o dietă economisitoare - arătată atât pentru hemoroizii externi, cât și pentru cei interni. Toate recomandările privind meniul și metodele de gătit sunt furnizate de medicul curant;
• tehnici minim invazive pentru îndepărtarea hemoroizilor;
• chirurgie deschisă;
• utilizarea rețetelor de medicină alternativă. Aceasta ar trebui să includă prepararea de lumânări și unguente din ingrediente naturale la domiciliu, precum și decocturi din plante medicinale și plante, care sunt utilizate pentru ingestie sau ca microclister și băi de șezut.

Printre metodele minim invazive de tratare a hemoroizilor, merită subliniat:

• introducerea substanțelor sclerozante direct în nod;
• ligatură cu inele din latex;
• infraroșu și electrocoagulare;
• criodestrucție;
• carterizare.

Tacticile de eliminare a hemoroizilor vor fi determinate de stadiul patologiei.

Cu ineficiența metodelor conservatoare, precum și în cazurile de evoluție complicată a bolii, este indicată o operație chirurgicală deschisă - hemoroidectomie.

Modul de tratare a hemoroizilor la femeile însărcinate și la copii va fi solicitat de către un obstetrician-ginecolog și un pediatru.

Posibile complicații

Ignorarea fenomenelor clinice pronunțate și tratamentul tardiv al hemoroizilor duce adesea la dezvoltarea următoarelor consecințe:

• aderarea unei infecții secundare;
• răspândirea procesului inflamator;
• insuficiența sfincterului anal;
• hemoragii abundente care duc la anemie;
• proctita și paraproctita;
• formarea cheagurilor de sânge;
• fisuri anale.

Prevenirea și prognosticul

Pentru a preveni apariția hemoroizilor, trebuie respectate următoarele reguli de prevenire:

• să ducă un stil de viață sănătos și moderat activ;
• mâncați corect și într-un mod echilibrat;
• întărește mușchii pelvieni și abdominali;
• luați medicamente numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră;
• dacă este posibil, evitați stresul fizic și emoțional;
• tratarea în timp util a constipației și a altor cauze patologice ale hemoroizilor;
• asigurați-vă că greutatea corporală se află în limite normale;
• se supune unui examen fizic complet în mod regulat.

Este imposibil să răspundeți fără echivoc la întrebarea privind prognosticul hemoroizilor, deoarece rezultatul depinde de mai mulți factori - stadiul și forma evoluției bolii, categoria de vârstă, momentul începerii tratamentului cu hemoroizi și respectarea de către pacient a toate recomandările clinicienilor.

Adesea persoanele cărora li s-a diagnosticat hemoroizi întreabă dacă poate dispărea singură? Răspunsul medicilor va fi întotdeauna negativ - boala se va transforma într-o formă cronică.